Traumatismo cráneo-encefálico. Enfoque multidisciplinar

Tema I. Recuerdo anatómico básico:

• Introducción.
• Huesos de la cabeza.
• Sistema nervioso central.
  • Encéfalo.
    • Cerebro.
  • Meninges.
  • Líquido cefalorraquídeo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Epidemiología, etiología y recomendaciones del TCE:

• Introducción.
• Epidemiología.
• Etiología del TCE.
• Consejos y recomendaciones ante un TCE.
• Medidas preventivas para intentar evitar el siguiente TCE.
• Vigilancia domiciliaria tras un golpe fuerte en la cabeza.
• Prevención de accidentes de tráfico.
  • Prevención.
• Secuelas de los traumatismos craneoencefálicos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Fisiopatología del TCE:

• Introducción.
• Tipos de lesiones.
• Fisiología mecanismos lesionales.
  • Lesión primaria.
  • Lesión secundaria.
    • Tratamiento médico de urgencia de la hipertensión craneal (HIC) de causa traumática.
    • Prevención de la lesión secundaria.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Exploración neurológica:

• Introducción.
• Anamnesis.
• Exploración sistemática.
  • Exploración de la función mental.
  • Exploración de los pares craneales.
    • Par I. Nervio olfatorio y Par II. Nervio óptico.
    • Par III. Oculomotor común, Par IV. Oculomotor patético, Par VI. Oculomotor externo.
    • Par V. Nervio trigémino.
    • Par VII. Nervio facial.
    • Par VIII. Nervio estatoacústico.
    • Par IX. Nervio glosofaríngeo y Par X. Nervio vago.
    • Par XI. Nervio espinal.
    • Par XII. Nervio hipogloso.
  • Exploración del sistema motor.
  • Exploración de los reflejos.
  • Exploración de la sensibilidad.
  • Exploración de la estereognosia.
  • Exploración de la coordinación.
  • Exploración de la marcha.
  • Exploración de los signos meníngeos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Monitorización del paciente afecto de un TCE:

• Introducción.
• Monitorización cardiovascular.
  • Electrocardiograma (ECG).
  • Monitorización hemodinámica.
    • Presión arterial.
    • Presión venosa central (PVC).
  • Catéter de Swan-Ganz.
  • Ecocardiograma.
• Monitorización respiratoria y ventilatoria.
  • Fonendoscopio y oximetría.
  • Capnometría/Capnografía, monitorización de CO ₂ espirado.
• Monitorización de la temperatura.
• Monitorización neuromuscular.
• Monitorización del SNC.
• Monitorización del sistema renal.
• Monitorización función metabólica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Presión intracraneal:

• Introducción.
• Fisiopatología.
• Monitorización de la PIC.
• Síndrome de hipertensión intracraneal.
• Desplazamiento de masas y hernias cerebrales internas.
• Manejo de la hemorragia intracraneal (HIC) en el TCE.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Clasificación de TCE:

• Clasificación del TCE según la escala de coma de Glasgow.
• Clasificación del TCE según la OMS.
• Clasificación del TCE según la Traumatic Coma Data Bank (TCDB).
• Clasificación del TCE según la clínica.
• Clasificación del TCE por patología cerebral.
• Clasificación del TCE según pronóstico.
• ¿Cuándo consideramos un traumatismo craneoencefálico grave?
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Diagnóstico del TCE por la imagen:

• Introducción.
• Indicación de pruebas de neuroimagen urgente: TAC craneal, RX cervical.
• Radiología simple o convencional.
• Tomografía computarizada (TC).
• Resonancia magnética (RM).
• Hallazgos radiológicos según el tipo de lesión.
• Conclusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IX. Asistencia prehospitalaria del TCE. Criterios de derivación hospitalaria:

• Introducción.
• Valoración de la escena.
• Reconocimiento primario.
  • Vía aérea permeable. Inmovilización cervical.
  • Ventilación.
  • Estado circulatorio.
  • Estado neurológico.
• Reconocimiento secundario.
• Criterios de derivación hospitalaria.
• Conclusión.

Tema X. Dispositivos inmovilización y movilización del TCE:

• Introducción.
• Valoración inicial.
• Valoración secundaria.
• Técnica para una correcta movilización-inmovilización.
• Dispositivos para inmovilización.
• Tipos de dispositivos de inmovilización.
  • Collarín cervical.
  • Tablero espinal.
  • Camilla telescópica, de tijera, de cuchilla o de palas.
  • Férula espinal, chaleco inmovilizador, corsé de extricación.
  • Colchón de vacío.
  • Dispositivos para extremidades.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Tratamiento inicial en atención primaria del TCE:

• Introducción.
• Importancia del TCE en atención primaria.
• Evaluación y medidas iniciales.
• Actuación inicial ante un TCE leve.
• Factores de gravedad de los TCE leves.
• Manejo inicial del TCE en atención primaria.
• Traumatismo facial.
• Traumatismo cervical.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Tratamiento inicial en urgencias del hospital:

• Introducción.
• Fisiopatología.
• Valoración inicial.
• Anamnesis.
• Exploración general.
• Clasificación.
• Valoración del riesgo.
• Exploraciones diagnósticas.
• Medidas generales.
• Remisión del paciente con traumatismo craneoencefálico.
• Complicaciones del TCE.
• Criterios de ingreso y alta.
• Indicaciones quirúrgicas del traumatismo craneoencefálico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. Complicaciones en el manejo del TCE:

• Introducción.
• Hemorragias intracraneales.
  • Hemorragia subaracnoidea.
  • Hematoma subdural.
  • Hematoma epidural.
  • Hematoma intraparenquimatoso.
• Convulsiones.
• Cefalea postraumática.
• Complicaciones no neurológicas del TCE.
  • Complicaciones cardiovasculares.
  • Complicaciones pulmonares.
  • Trastornos hidroelectrolíticos.
  • Trastornos de la coagulación y trombosis venosa.
  • Hemorragia gastrointestinal e infecciones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Evolución, seguimiento y pronóstico del TCE:

• Introducción.
• Traumatismos craneoencefálicos leves, moderados y graves.
• Pronóstico de las lesiones producidas por el TCE.
• Lesiones primarias.
• Lesiones secundarias.
• Complicaciones tardías y secuelas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Tratamiento fisioterápico en la fase subaguda de pacientes TCE:

• Introducción.
• Medidas fisioterápicas encaminadas a la prevención de complicaciones.
• Mantenimiento del rango de movilidad articular y fisioterapia respiratoria.
• Entrenamiento de la movilidad funcional: Reeducación.
• Mejorar la conciencia, educación familiar y medio ambiente.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVI. Intervención fisioterápica temprana en el TCE:

• Introducción.
• Sistema músculo-esquelético.
• Sistema respiratorio.
  • Presiones torácicas.
  • Vibraciones torácicas.
  • Drenaje postural.
  • Clapping.
• Sistema sensorial.
• Educación del paciente y la familia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVII. Tratamiento en terapia ocupacional del TCE:

• Introducción.
• Afectación clínica.
• Enfoque del tratamiento.
• El equipo de atención.
• Fases y niveles de atención de la persona que sufre TCE.
• Herramientas útiles en el campo de actuación del TCE.
• Pronóstico y secuelas.
• Visión global y evolución en el tratamiento del TCE.
• Sedestación en TCE.
• Terapia ocupacional (T.O.) con un paciente agitado y con el paciente desorientado.
• Rehabilitación cognitiva del TCE y T.O.
  • Actividades de la vida diaria en el TCE.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVIII. Integración de componentes psíquicos y cognitivos en las intervenciones terapéuticas en pacientes con TCE:

• Introducción.
• Deterioros cognitivos y comportamentales.
• Integración de los componentes cognitivos en la terapia.
• El ejercicio terapéutico cognoscitivo.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIX. Trastornos psíquicos en los TCE:

• Introducción.
• Síndrome posconmocional.
• Delirium (Fase aguda).
• Demencia debida a traumatismo craneal.
• Trastorno amnésico debido a TCE y trastorno cognoscitivo no especificado.
• Trastornos de la personalidad postraumáticos.
• Trastornos de agresividad.
• Trastornos psicóticos y trastorno del estado de ánimo.
• Trastornos depresivos y manía, hipomanía.
• Trastorno de ansiedad.
• Otros trastornos.

Tema XX. Orientación, terapia y apoyo a los familiares de personas:

• Introducción.
• Factores.
• Estrategias.
• Asociaciones de afectados.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXI. Asistencia logopédica en el TCE:

• Introducción.
• El lenguaje. Neuroanatomía.
• Consecuencias del daño cerebral traumático.
• Consecuencias en el lenguaje y la comunicación de un TCE.
  • Trastornos de la deglución.
  • Alteraciones del habla.
    • Disartria.
    • Dispraxia / Apraxia.
    • Alteraciones de la voz.
  • Alteraciones del lenguaje.
    • Trastornos de predominio motor.
    • Trastornos de predominio receptivo.
    • Lectura, escritura y análisis del discurso.
    • Alteraciones de la prosodia.
    • Alteraciones pragmáticas.
• Sistemas alternativos y/o aumentativos de comunicación (SAC).
• Consideraciones generales en la intervención de un TCE.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXII. TCE en la infancia:

• Introducción.
• Mecanismo de producción del TCE.
• Características del niño.
• Fisiopatología.
• Sistema nervioso central-teoría de Monro-Kellie.
• Clasificación del TCE.
• Asistencia prehospitalaria del TCE.
  • Evaluación inicial y resucitación.
    • Mantener libre la vía aérea y control de la columna cervical.
    • Respiración: Ventilación y oxigenación adecuada.
    • Circulación y control de las hemorragias.
    • Evaluación inicial rápida, exposición y control ambiental.
  • Evaluación secundaria.
• Tratamiento hospitalario.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIII. TCE y medicina del deporte:

• Introducción.
• Epidemiología y etiología.
• Factores de riesgo de los deportistas.
• Mecanismos de lesión.
• Clasificación del daño cerebral.
  • Boxeo.
  • Fútbol.
  • Fútbol americano y hockey sobre hielo.
  • Artes marciales, deportes de nieve y ciclismo.
• Prevención.
• Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIV. Aplicación de los criterios de calidad actuales en el tratamiento y seguimiento del TCE:

• Introducción.
• Introducción al concepto de calidad.
• Características de la calidad asistencial.
• Evaluación de la calidad.
• Gestión por procesos.
• Aplicación de los criterios de calidad actuales en el proceso de atención al paciente con traumatismo craneoencefálico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXV. Medicina / enfermería basada en la evidencia aplicada a los TCE:

• ¿Qué es la medicina basada en la evidencia?
• La colaboración Cochrane.
• Traumatismo craneoencefálico y medicina basada en la evidencia.
  • Prevención.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Rehabilitación.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVI. Valoración medicolegal de los TCE y secuelas:

• Introducción.
• Valoración médico-legal de los casos en que tras un TCE se produce el fallecimiento.
• Valoración médico-legal de los casos en que tras un TCE no se produce el fallecimiento.
  • Valoración del TCE en el derecho penal.
    • Valoración penal de algunos casos concretos.
  • Valoración de los TCE en el derecho social.
  • Valoración de los TCE en el derecho administrativo.
  • Valoración de los TCE en el derecho civil.
• La Ley 30/95 de 8 de noviembre de ordenación y supervisión de los seguros privados (modificada por la Ley 34/2003 de 4 de noviembre).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Anexo I. Triaje - clasificación de heridos. Transporte del TCE:

• Introducción.
• Tarjeta de triaje.
• Transporte del TCE.
• Destino.
• Medio de transporte.
• Fisiopatología del transporte.
• Asistencia durante el traslado.
• Transferencia.
• Conclusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Anexo II. Valoración y cuidados de enfermería en el TCE. Algoritmos de actuación:

• Valoración y cuidados en el TCE.
• Caso práctico real.
• Fotografías reales de rescate de pacientes con TCE.
• Algoritmo de actuación ante un traumatismo craneoencefálico. Diagrama de flujo.
• Algoritmos.